定義

    牙結石的主要成分是磷酸鈣，占75%，另外由15%-25%的水、磷酸錳、有機物、礦酸鈣以及微量的鉀、鈉、鐵構成。牙結石通常呈黃色、棕色甚至黑色等，不過有些犬貓的牙結石與自然牙顏色相近，有的則明顯可見差異。牙結石的出現，主要是因為唾液（唾液中含有豐富的礦物質），在口腔酸性作用下形成一種酸性化合物，這種成分類似于鹽。這種物質剛形成的時候極其微小，肉眼很難看到，但是在長期的深度的酸性化合反應下，逐漸形成牙石。

病史及前期癥狀

牙結石的形成需三個步驟：牙菌斑的形成、成熟及礦化。前兩步是牙菌斑的形成過程，牙菌斑形成后成為后來礦化的核心。當礦化物逐漸沉積在牙菌斑基質中，而后基質完全鈣化，細菌也鈣化。鈣化先成小灶狀，逐漸增大，互相融合形成大塊牙結石。此時的牙結石刺激牙齦，牙齦會變的紅腫發炎、出血，嚴重的可出現口臭或者牙周疾病、甚至牙齒松動脫落。

發展過程：食物殘渣→牙菌斑/牙石→(刺激牙齦)牙齦炎→(炎癥導致牙槽骨吸收)牙周炎→牙齒松動→晚期牙周炎→拔除或自行脫落。本病例中病犬為7歲田園犬，公犬（未絕育），該犬平時以人食為主，偶爾狗糧。主訴該犬近期不愿吃飯，口臭，不太愿意被觸碰嘴巴，故帶來檢查。

檢查及診斷結果

通過口腔探查可見該犬牙齦紅腫、萎縮，有較為明顯的牙結石并伴有牙齒松動。（圖1）

圖1 該犬牙結石

治療方案

①清除牙結石：如洗牙，利用專業的牙科工具將牙結石清理干凈。本病例中，我們采用超聲波潔牙將牙結石清除。

②松動牙齒的治療：如拔除松動較大的牙齒，對于松動較小的牙齒做牙周治療。

③牙齦萎縮不可逆，只能通過日常護理控制萎縮。本病例中該犬牙齒松動較大的幾顆牙齒，我們做拔除治療，一些松動較小的牙齒，我們清除垠上結石后對其做齦下刮治。（圖2）而后對主人進行口腔宣教。

圖2 該犬做完洗牙及牙周治療

預后

該犬于洗完牙第二天開始主動進食，并不反感被碰觸嘴巴。一周后主人帶過來復查，牙齦紅腫狀態明顯改善。

討論

①定期進行口腔檢查很重要。

②可以對自己的愛犬、貓刷牙，養成愛刷牙的好習慣，可以有效緩解牙結石的形成。

③對于狗狗平時可以給一些潔齒骨/棒。（如：牙口樂）

④定期洗牙，洗牙是預防和治療牙周疾病的重要手段，因為牙齒表面的牙菌斑和牙結石是導致牙周疾病的罪魁禍首。如果不能做到定期洗牙，牙結石越積越多，牙周疾病也會越來越重，慢慢就會出現牙齦腫痛、牙齒松動移位，甚至牙齒脫落。我們通常說的“老掉牙”其實就是牙周病發展到晚期的結果。

⑤最后要注意的是洗牙不是一勞永逸的，要定期約一到二年一次洗牙才能維持長期牙周健康