主訴
體重4.8kg，在家已有兩天嘔吐，有洗過澡，舔毛厲害，有吐毛球，觸診腹部有疼痛反應(yīng)，但僅做了血檢和要求醫(yī)生開了3天胃潰寧回家觀察。期間六天時間，每天有嘔吐，化毛膏不吃，貓條聞到有嘔吐動作，僅排過一次大便，食欲差，有脫水。
另外該貓從小排便習(xí)慣是每兩天一次大便。
臨床檢查
體格檢查
T:38.5℃， R:35次/min，P:160bpm，CRT:<2s，BCS：5/9。口色粉，聽診心音、呼吸音未見明顯異常。皮膚回彈差，脫水大約9%，觸診腹部比較敏感，有疼痛表現(xiàn)，雙側(cè)股動脈微弱。  
血常規(guī)和SAA
檢查血常規(guī)和SAA，顯示白細(xì)胞指標(biāo)較高，以中性粒細(xì)胞升高為主，RBC、HGB、HCT升高，提示機(jī)體存在炎癥和脫水。
超聲檢查
腹部超聲檢查顯示，胃內(nèi)空虛，十二指腸近端輕度積氣，胃腸道蠕動功能非常差，小腸段有后方聲影的影像，長度約1.58cm，伴有腸壁分層不清晰，前端未見明顯的腸腔擴(kuò)張表現(xiàn)，另外膀胱壁欠光滑，有點狀高回聲和絮狀等回聲內(nèi)容物，膽囊壁回聲增強(qiáng)。超聲提示腸道存在異物，輕度膽囊炎，膀胱結(jié)晶/膀胱炎。

X光影像學(xué)檢查

X光顯示未見明顯異常（5月14日），經(jīng)過以上檢查初步診斷為腸道異物，主人不能接受手術(shù)，選擇先輸液緩解脫水，之后決定于5月15日進(jìn)一步鋇餐造影診斷，5月15日下午14點開始喂鋇餐后分別于14:15（15min）、15:00（1h）、18:00（4h）、24:00（10h）及5月16日10:00（20h）多次拍X光發(fā)現(xiàn)，鋇餐始終停留在幽門十二指腸部，考慮到同時存在嚴(yán)重胃腸功能性梗阻，遂主人同意決定開腹探查。

術(shù)前心臟檢查

治療與預(yù)后
以上檢查結(jié)果顯示存在異物梗阻和廣泛性胃腸道功能性梗阻，選擇開腹探查和異物取出。
5月14日就診時機(jī)體存在脫水、炎癥、代謝性堿中毒并發(fā)呼吸性酸中毒、低離子（K+、Na+、Cl-），嘔吐、疼痛等，5月14日-5月16日期間即術(shù)前治療方案：糾正脫水、電解質(zhì)紊亂（補(bǔ)鉀和氯化鈉）、補(bǔ)充能量和維生素、抗感染（頭孢喹肟5mg/kg，iv，q24h和甲硝唑10mg/kg，iv，q12h），止吐和疼痛管理為主。
 開腹探查和異物取出
術(shù)前檢查，麻醉評估及制定麻醉方案，腹中線切口，打開腹腔后對整個胃腸道進(jìn)行檢查，在空腸段發(fā)現(xiàn)異物，前段腸管擴(kuò)張水腫，腸管活性和血供良好，將異物段腸管拉出腹外并用濕潤的大紗布進(jìn)行隔離，在異物后段健康腸管的對腸系膜側(cè)切開，取出異物（后經(jīng)主人確認(rèn)異物為核桃），單股4號縫線間斷縫合，使用生理鹽水沖洗術(shù)部腸管，更換手術(shù)手套、手術(shù)器械、手術(shù)單，然后大網(wǎng)膜包裹切口段腸管，還納腹腔，關(guān)閉腹腔，常規(guī)縫合肌肉、皮下組織及皮膚。
從初次入院治療期間血壓不穩(wěn)定，股動脈微弱，術(shù)前輸了貓白蛋白，術(shù)中出現(xiàn)低血壓，多巴胺CRI糾正。
該異物質(zhì)地非常硬，經(jīng)主人進(jìn)行辨認(rèn)，認(rèn)為是半月之前烤箱烤的新鮮核桃。

腹部X光監(jiān)測漿膜細(xì)節(jié)和鋇餐內(nèi)容物排出情況
術(shù)后第2天精神良好，前4天人工喂食，之后自主采食。每日上午X光監(jiān)測腸道情況，因術(shù)前做了鋇餐造影，在術(shù)后恰好用來觀察腹部漿膜細(xì)節(jié)、腸道蠕動和排出情況，5月18日開始鋇餐從胃下排一小部分，右側(cè)漿膜細(xì)節(jié)也喪失，但腹部未出現(xiàn)氣體，隨后每天鋇餐都有排泄，但胃內(nèi)鋇餐完全排空在5月21日（造影之后第6天），右側(cè)漿膜細(xì)節(jié)也逐漸清晰，5月23日鋇餐從消化系統(tǒng)完全排出（造影之后第9天）。

術(shù)后超聲掃查腹部
術(shù)后第1天（5月17日）掃查腹部，膀胱周、脾周、肝周和十二指腸附近少量積液，十二指腸幽門處細(xì)節(jié)不清晰，有高密度聲影，與鋇餐影像有關(guān)，5月18日腹腔液體沒有增加，膀胱周圍液體消失，腸道恢復(fù)蠕動，5月20日腹腔無液體表現(xiàn)，幽門十二指腸處影像清晰一些。5月23日十二指腸影像清晰。
術(shù)后狀態(tài)
術(shù)后第1-2天（5月17-18日）：精神好轉(zhuǎn)，人工喂食，股動脈仍然較弱，血壓較低，無大便；
術(shù)后第3-5天（5月19-21日）：精神明顯好轉(zhuǎn)，人工喂食，股動脈已較強(qiáng)，血壓恢復(fù)，術(shù)后第3天（5月19日）長久存積在結(jié)直腸的便便開始排出，較硬，5月20日便便稀軟，5月21日成型軟便。
術(shù)后第6-9天（5月22-26日）：狀態(tài)很不錯，主動進(jìn)食，成型軟便；
術(shù)后第10天（5月27日），回家。

回家后狀態(tài)
回家后排便習(xí)慣為每天一次，改變了以前的兩天一次，形狀正常，患貓狀態(tài)基本都正常。